持續骨痛 當心骨髓瘤

2019-12-23 13:51:08 新聞來源:中國經濟新聞網

       香港,中國-Media OutReach-2019年12月23日-氣喘、頭暈可以是貧血癥狀,如果加上骨痛,更有可能是骨髓瘤的警號。于香港私人執業、血液及血液腫瘤科??脐惷艉结t生表示:「多發性骨髓瘤的常見征兆是骨痛,當患者出現嚴重貧血癥狀,例如頭暈、無力,可能代表病情已進入較嚴重的階段,宜盡快求醫?!菇晁幬锝M合如雨后春筍般出現,其中單克隆抗體靶向藥的組合治療效果顯著,可令更多患者受惠。

血液及血液腫瘤科??脐惷艉结t生

      多發性骨髓瘤在香港屬不常見癌癥,一般中老年為高危組別?,F代人較關注自身健康,少部分骨髓瘤病人可以在體檢過程中發現早期病征。陳敏航醫生指,骨髓瘤的病征可簡稱為「C.R.A.B.」分別代表高血鈣(hyperCalcaemia)、腎功能受損(Renal insufficiency)、貧血(Anaemia)及骨骼問題(Bone lesions)。

      骨痛宜及早求診

      溶骨性病變是多發性骨髓瘤患者身上常見的骨骼問題,會導致患者骨痛或甚骨折,部分骨髓瘤患者會誤以為骨痛只是疲勞或退化引致,而沒有及時求診。陳醫生指,如果持續的骨痛,特別是靜止骨痛或夜間骨痛,不容忽視。陳醫師續道︰「近期一名約70歲的長者,起初出現髖部骨痛,以為是退化,直至兩個月后痛得無法走路,才到醫院檢查,及后發現貧血、腎衰竭、血鈣高及副蛋白高,更有多處溶骨現象,最終確診患骨髓瘤?!?/p>

      當骨髓內的漿細胞變異,會抑制造血細胞,引致貧血,而癌變漿細胞分泌出來的副蛋白,會沉積于腎臟,令腎臟受損甚至衰竭,加劇貧血的情況。陳醫師續稱當患者出現骨髓瘤相關的貧血癥狀,例如頭暈、氣喘,血紅蛋白往往已低至8度以下,病情屬比較嚴重。

      提升完全緩解率

      陳醫生坦言:「以前面對骨髓瘤病人比較無奈,因為治療藥物選擇有限?!惯^去醫學界可使用于骨髓瘤治療的化療藥物不多,加上糖皮質激素及痛楚管理藥物也未能有效地控制癥狀,眼見不少病人快速惡化,甚至短期內死亡。

      現時治療多發性骨髓瘤的藥物選擇大幅增加,包括第二代的蛋白酶體抑制劑和第二、三代免疫調節劑,及全新的藥物種類──單克隆抗體。其中,首個用于骨髓瘤治療的抗CD38單克隆抗體達雷木單抗(daratumumab),可配合蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑及激素作為組合靶向治療方案,務求達致最佳治療反應,令病情處于緩解狀態。陳醫生表示,日后希望能在第一線治療中使用更多不同藥物的組合治療,并會評估患者是否屬高危組別,以決定是否須提早使用這新型靶向藥物。

      減輕身體痛楚

      臨床上達雷木單抗毒性較低,尤其對心臟及腎臟的毒性較輕,對骨髓的抑壓亦較少,而且未來首劑滴注可分開兩天注射,方便有骨痛的骨髓瘤患者,使他們毋須因滴注而等候8小時,以減輕身體痛楚?;颊呓邮芟嚓P組合治療后,達致完全緩解的情況理想,65歲以下的患者可繼而接受自體骨髓移植。

      資料來源 :

      健康研究所

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