多發性骨髓瘤易復發 新組合治療效果增強

2019-12-13 18:23:51 新聞來源:中國經濟新聞網

     香港,中國-Media OutReach-2019年12月13日-多發性骨髓瘤是血癌的一種,在香港屬罕見病之一,一旦病發會影響患者多個器官,令患者出現貧血、急性腎衰竭,甚至病理性骨折等并發癥。于香港私人執業、血液及血液腫瘤科??岂R承恩醫生指:「若患者未有接受適切治療,絕對會有生命危險,復發風險亦高。新的藥物組合治療能控制初發和復發患者的病情,對醫生而言十分鼓舞?!?/span>

血液及血液腫瘤科??岂R承恩醫生

    在香港,每年約有200宗多發性骨髓瘤的新癥,發病年齡中位數為60歲以上。雖然發病率未見有上升趨勢,但馬醫生認為近年發病年齡有年輕化的跡象,曾見部分病人只有40多歲。

    影響多個器官易延醫

    人體骨髓內有負責產生抗體的漿細胞,以協助人體預防、抵抗病原體入侵。但當漿細胞出現基因病變,會變成癌性漿細胞,進而引發多發性骨髓瘤。多發性骨髓瘤顧名思義是「多發性」的,會影響身體多個器官。當癌性漿細胞沉積在骨髓,能刺激破骨細胞,令骨骼結構受侵蝕,更會因而形成高血鈣,甚至出現病理性骨折。

    另外造血功能亦會因而受影響,令患者出現貧血,容易感到疲倦及力不從心。而癌性漿細胞所產生的過量抗體片段會損害腎小管和腎小球,影響患者腎功能,嚴重者會引發急性腎衰竭。由于骨痛及疲倦等病征頗為普遍,容易令患者延醫。

    對醫生而言,過往多發性骨髓瘤不但難以醫治,更是無法根治。馬醫生坦言:「多發性骨髓瘤本身已是難以醫治,即使控制得到病情,也有復發可能性,復發率達五成。復發會比初發更棘手,成功率比初發低?!苟喟l性骨髓瘤如未能及時醫治,會因并發癥危及生命,而過去即使患者接受治療,生存期中位數只有一至兩年。

    單克隆抗體組合新希望

    治療多發性骨髓瘤的首要目標固然是要清除所有癌細胞,達致完全緩解,繼而是要減低復發率。首個抗CD38單克隆抗體靶向藥物──達雷木單抗(daratumumab)的出現,對醫生及患者而言都十分鼓舞。醫生會以其他藥物配合達雷木單抗使用,作為組合治療,成功率及完全緩解率皆比傳統化療及使用蛋白酶體抑制劑較高。

    醫學數據顯示,達雷木單抗不但對初發病人有效,更能幫助復發患者達到再次緩解。當患者的副蛋白指數及漿細胞標記指數控制得宜,并發癥危機就能減退,患者生存率及壽命得以延長,而臨床所見無進展生存期亦能大增至4年。

    馬醫生憶述其一名多發性骨髓瘤女患者,因她已年屆65,無法進行自體骨髓移植;使用蛋白酶體抑制劑后,周邊神經線又出現嚴重副作用。幸而改用達雷木單抗組合治療一年后,現時病情已完全受控,生活質量亦沒有受影響。

    資料來源:

    健康研究所

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